调节人体血糖代谢重要的器官——胰腺

1、人体重要的内分泌器官——胰腺

胰腺是人体重要的内分泌器官，位于腹上区和左季肋区，胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处。胰腺分头、颈、体、尾四个部分，这几部分之间并无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，侧部与门静脉和下腔静脉相邻，上部与通过胆总管和肝脏与胆囊相连。胰颈为头、体之间的移行部，有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，胰体前面与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，通过脾动脉和脾脏相连。

胰腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部为浆液性复管泡状腺，由腺泡和联通肠腔的导管组成，形成于胰腺表面。胰腺表面由薄层结缔组织被膜覆盖，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶，小叶内有大量浆液性腺泡和部分导管，小叶间结缔组织内有导管、血管、淋巴管和神经伴行通过。胰腺主导管贯穿胰腺全部实质，沿途有许多小叶间导管，主导管与胆管汇合共同开口于十二指肠部位。

胰腺内分泌部分为胰岛。胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，分布于腺泡之间，成人胰腺约 100 万个胰岛，约占胰腺体积的 1.5% 左右。胰岛细胞呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔型毛细血管，细胞释放的激素被运输到毛细血管中，然后随着血液循环到达周身各处，发挥相应的主要是对葡萄糖的调节、代谢、消化等功能。

2、胰腺的功能有哪些？

胰腺的重要性源于胰腺器官正常的分泌功能，胰腺的外分泌腺和内分泌腺分别承担着不同的功能。胰腺的内外分泌腺不是毫无联系的，在胰腺内、外分泌部分之间存在着“胰岛——外分泌腺门脉系统”。胰岛素通过这一系统流向外分泌部分，促进胰酶合成，从而使胰腺的内、外分泌腺的功能紧密联系起来，这也体现了人体各器官组织细胞和八大系统之间协调统一的整体性。

胰腺器官具体功能如下表所示：

1）胰腺外分泌腺功能

胰腺外分泌部分的功能是分泌胰液。胰液是由导管上皮细胞分泌的，含有水、钠、钾、氯等离子、碳酸氢盐等成分，胰液分泌后会先到达导管内，然后通过导管排入十二指肠，参与来自胃部的食物的消化，胰液可消化糖、脂肪和蛋白质，是机体最重要的消化液。

胰液中的碳酸氢盐可中和胃酸，保持肠道内适宜的酸碱环境，一方面可以防止肠粘膜受到强酸侵蚀，另一方面可以让胰液和肠液中相关的消化酶在合适的酸碱环境下发挥高效的催化作用。胰液中含有多种酶，主要有消化三大营养物质的酶，即水解淀粉、脂肪和蛋白质的酶，以及其他各种酶。胰液中的酶绝大多数以酶原的形式分泌，需有激活物使其转变成酶，激活的场所一般在肠道内，激活后的胰酶才能发挥相应的催化作用。胰液中的酶主要有两种类型：一种是活动状态的酶，如淀粉酶、脂肪酶、胆固醇酯酶、核糖核酸酶等；另一种则是以非活动形式存在的酶原，如蛋白酶、糜蛋白酶、磷酯酶等。

胰液的分泌受到神经调节和激素调节这两种调节方式。食物的色香味及形态以及进食能够刺激机体感受器，可反射性地引起胰液分泌。支配胰腺的神经为迷走神经和内脏神经，迷走神经受到刺激时，可引起胰液分泌。当分泌的胰液达到一定的数量时，机体通过刺激内脏神经，使相应的神经纤维产生兴奋，引起血管收缩，减少胰的血流量，从而减少胰液的分泌。刺激胰液分泌的激素有胃肠激素，而胃肠激素有促胰液素和促胰酶素。酸性食糜或盐酸溶液进入小肠时，可引起肠粘膜内的内分泌细胞分泌促胰液素。在肠道内，盐酸、蛋白胨、油酸钠和氨基酸等物质的含量变化都可以影响促胰液素的分泌，此外，胆囊收缩素或相关神经冲动因素都有加强促胰液素分泌的作用。当脂肪性食物进入小肠，可刺激肠粘膜内的内分泌细胞分泌促胰酶素。在肠道内，蛋白胨、氨基酸、油酸钠、盐酸、玉米油等物质的含量变化也可以影响促胰酶素。除此之外，小肠内钙离子等的变化也会引起促胰酶素的变化。

2）胰腺内分泌腺功能

胰腺内分泌腺指的是胰岛，需要注意的是胰腺是器官，但胰岛不是器官，是内分泌腺细胞组成的细胞团。胰岛细胞主要包括胰岛α细胞、β细胞、δ细胞、胰岛 PP 细胞。

胰岛细胞根据其分泌激素的功能可分为以下几种：

第一种：胰岛 A 细胞 (α细胞)，约占胰岛细胞的 24%～40%，分泌胰高血糖素，胰高血糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。胰高血糖素还能激活心肌的腺苷酸环化酶而使环腺苷酸水平升高；它活化心肌磷酸化酶，增加钙在心肌内积聚，从而使心搏加快加强。同时胰高血糖素还有利尿作用。

第二种：胰岛 B 细胞 (β细胞)，约占胰岛细胞的 60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。缺乏胰岛 B 细胞将导致糖尿病的发生。

胰岛素主要通过以下五个过程来调节机体的糖代谢过程：①促进葡萄糖的载体转运过程，使糖易于通过细胞膜；②提高己糖激酶或葡萄糖激酶的活性；③促进 6- 磷酸葡萄糖的进一步氧化，从而加强糖的利用；④增加糖原的合成；⑤抑制糖原异生。通过以上调节过程，人体的血糖含量将有效下降或平稳。除此之外，胰岛素对人体的脂肪代谢、蛋白质代谢也具有重要作用，胰岛素能抑制脂肪组织释放自由脂肪酸，并促进脂肪合成。胰岛素也能促进蛋白质和核酸的合成。

第三种：胰岛 D 细胞 (δ细胞)，约占胰岛细胞总数的 6%～15%，分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制α、β细胞的分泌。

第四种：胰岛 PP 细胞，约占胰岛细胞的 1%，分泌胰多肽、肠血管活性肽、胃泌素等，可抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

3、 胰腺和血糖调节的关系

分析胰腺器官的功能时，最重要就是要了解清楚胰腺器官和血糖调节之间的关系。当食物通过胃肠道消化吸收形成葡萄糖进入到血液循环系统时，会引起机体血浆中血糖水平升高，就会刺激胰腺胰岛细胞分泌胰岛素。胰岛素一方面刺激肌肉组织细胞、其他器官的组织细胞从血液中摄取葡萄糖，另一方面刺激肝脏将多余的葡萄糖转换成肝糖原储存起来，或者刺激机体脂肪组织将葡萄糖转变成脂肪，从而来调降人体当前的血糖水平。

当人体的血糖降低时，低血糖状态就会刺激胰腺器官分泌胰高血糖素来刺激肝脏将肝糖原转变成葡萄糖释放到血液循环系统中，从而升高血糖水平来保障人体正常的葡萄糖供应及能量供应。

胰腺器官通过以上两个步骤来调节人体的血糖代谢过程，以便保持机体较为稳定的血糖水平，为人体正常的生命活动提供正常合理的能量供应。

4、胰腺器官的供血系统

1）胰腺的动脉供给

胰腺的动脉血供主要来源于胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和脾动脉。

胃十二指肠动脉发出胰十二指肠上动脉，分为胰十二指肠前上动脉和胰十二指肠后上动脉，分别组成胰十二指肠的前、后动脉弓，与相应的胰十二指肠前下和后下动脉相吻合。

胰腺分胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分，每一个部分的供血动脉分支及来源是不同的。胰十二指肠下动脉一般来源于肠系膜上动脉，胰头十二指肠区的血液供应非常丰富，十二指肠前、后动脉弓供血给胰头及十二指肠，胆总管从胰头的后方通过并进入十二指肠。胰颈为连接胰头的狭窄而薄的部分，其后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合后构成的门静脉。胰体部后方有腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺、左肾及其血管；胰腺体部与脾血管的关系密切，脾静脉紧贴在胰体的后方，并有多数的细小的胰腺静脉分支回流至脾静脉。脾动脉发出的胰腺动脉有胰背动脉（胰上动脉）、胰大动脉、胰尾动脉等动脉血管，在胰尾处，脾血管多位于胰尾的上缘，有时可绕至胰尾的前方，胰尾和脾脏相连的地方常有较多的细小血管分支与脾动、静脉相交通。

2）胰腺的静脉引流

和其他器官的静脉分布一样，胰腺供血动脉的旁边则伴随着相应静脉血管的引流过程。胰腺处于门静脉主要属支肠系膜上静脉和脾静脉的交会处，胰腺静脉血根据来源于不同部位而分别汇集至有关静脉，胰腺的头部及颈部的静脉血汇入胰十二指肠上静脉、胰十二指肠下静脉及肠系膜上静脉，胰腺体部及尾部的静脉血通过多数的小静脉，回流至脾静脉。

与此同时，胰腺动脉血管和静脉血管旁有淋巴管、神经纤维伴行，淋巴管辅助静脉血管完成胰腺器官的血液循环系统运输过程，神经纤维能够及时传导神经冲动（电信号），对胰腺器官正常功能的发挥具有重要作用。

胰腺的供血动脉及胰腺的静脉引流构成了胰腺器官的供血血管系统。从以上的分析以及胰腺器官独特的内外分泌腺组织的构造可知，胰腺部位的供血系统致密且丰富，由胃、肠、脾脏三个器官联合供血，足以表明胰腺器官发挥正常的分泌功能将依赖于胃、肠、脾脏所分出的动脉血管中血液的畅通供应及相应的静脉回流系统。一旦胰腺供血动脉因血症异常引发相应的小微毛细血管粥样淤塞问题时，则会引起胰腺局部微循环障碍的形成，导致胰腺细胞代谢障碍发生，导致胰腺分泌功能失常、紊乱或相应代谢性慢病的发生及发展。

5、胰腺内外分泌部功能正常与人体各系统协调运转的关系

胰腺是一个具有外分泌功能的腺体，也是人体中起到消化作用的重要器官，它通过胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和人体的胃肠紧密联系起来，通过脾动脉和脾脏相连，通过胆总管和胆囊与肝脏相连，这是胰腺通过供血血管和导管和其他器官的直接联系部分。

除此之外，胰腺分泌的胰高血糖素能够有效促进肝脏分解糖原以补充血浆中的糖类物质，同时胰腺器官分泌的胰岛素可促进葡萄糖在肝脏中转变为糖原，刺激肌肉组织和肾脏从血液中重吸收葡萄糖而调节人体的血糖水平。

而我们知道，人体的肠胃代谢系统是人体八大系统的中心，肠胃消化系统的正常运转或直接或间接影响着循环系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、运动系统的新陈代谢、高效运转和协调统一过程。由此可见，胰腺器官的正常生理作用和病理变化都与人体的各项生命活动息息相关！