脑及脑部供血血管

1、人脑

人脑由大脑、小脑、脑干等组成。大脑是中枢神经系统的最高级部分，也是脑的主要部分。人和哺乳动物的脑特别发达，其大脑中分布着许多由中枢神经细胞所组成的神经核与神经中枢，其间有大量的的神经纤维集合而成的神经纤维束通过，这些神经纤维束连接大脑、小脑和脊髓，在生理结构和功能上可以把中枢神经的各个部分紧密协同起来，并形成一个整体。大脑是神经系统最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。

（1）前脑（即大脑）。 前脑属于脑的最高层级组成部分，是人脑中最复杂、最重要的神经中枢，包括端脑和间脑。前脑可分为视丘、下视丘、边缘系统、大脑皮质四部分。其中，视丘是人体各种感觉神经的重要传递站，并且视丘还具有调节感情和情绪的稳定等功能的功能。

下视丘是自主神经系统的主要管制中枢，主要的功能有调节体温、调节机体内分泌系统的相关内分泌活动、维持机体正常的新陈代过程等，同时下视丘和人体的饥饿感、口渴感形成以及与人体性激素分泌、性活动等生理动机有密切的关系。

边缘系统。边缘系统的组成较多，一般包括视丘、下视丘以及中脑等在内的部分，承担着嗅觉、内脏代谢等活动、自主神经感知、内分泌调节、性活动动机、摄食、学习、记忆等功能。其中边缘系统中的杏仁核与海马这两个神经组织，分别和人体情绪的表现和记忆的形成有关。

大脑皮层。是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为 1 到 4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑皮质的神经元都是多极神经元，按其细胞的形态分为锥体细胞、颗粒细胞和梭形细胞三大类。大脑皮层对人类来说，有着重要的生理功能：主要功能是交换产出样本，样本点亮丘脑的丘觉产生意识。

大脑皮质有着极其强悍的样本操作功能，通过交换实现样本的分析、存储和产出等过程。同时，大脑皮层的不同脑叶或功能区参与不同的功能系统，每个功能系统的脑叶或功能区都能独立交换产出样本，进而点亮丘觉产生多个独立的意识。更为关键的是，独立的意识形成以后，各个意识相互之间的作用能够引发一系列心理活动的形成与发展。

（2）小脑。 小脑位于脑干后面、大脑及枕叶的下方，是脑的第二大部分。在功能方面，小脑和大脑皮层共同控制着肌肉的运动，以调节人体的姿势与身体的平衡。

（3）脑干。 脑干上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。人体感知到的刺激在形成神经冲动后经过脊髓传导至脑干部位，其中脑干的功能主要是维持个体生命各项活动的正常有效进行，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要的生理功能，均与脑干的功能有关。脑干包括延髓、脑桥、中脑、网状系统等四个重要的组织构造。

其中，延髓的主要功能为控制呼吸、心跳、消化等，脑桥能将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是与人体瞳孔、眼球、肌肉等相关的生命活动，均受中脑的控制。网状系统是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构，主要功能是控制人体的觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态，对各种感觉的感知与体验非常重要。

2、脑部的供血血管系统

（1）脑部血管主要功能是为脑细胞供血

成人的脑细胞大约有 10000 亿个，其中神经元约为 1000 亿个，神经胶质细胞与神经元数量的比例为 10：1，而大脑皮层的神经元数目为 140 亿个。人体脑部的神经元之间有上万亿之多的突触互相连接，其中每个神经元包含有数百万的蛋白质，这些蛋白质执行不同的功能。更为确切的是，这些蛋白质之间的相互作用共同构成了大脑的中枢神经连接网络。

脑细胞除了神经元和神经胶质细胞以外，还包括神经纤维细胞、脑血管细胞以及血脑屏障中的基膜细胞等，这些细胞均需要脑部供血血管不断的运送各种营养物质来供给其各种生命活动的物质和能量需要。

脑部血管非常丰富，致密的脑血管网总长度可达到 16 公里左右，为大脑的神经元细胞、神经胶质细胞、脑血管细胞等供应能量和各种营养物质。人脑中的组成成分 80% 为血液，大脑虽只占人体体重的 2%，但耗氧量却达全身耗氧量的 25% 左右，其中一定时间内的血流量占心脏输出血量的 15% 左右，即一天内流经大脑的血液大约为 2000 升。由此可见，在人体的血液循环系统中，人脑的血液供应量非常丰富，同时大脑对血液的供应依赖性非常强，对氧气、葡萄糖、脂肪、蛋白质等物质的供应也非常敏感。

（2）脑部供血系统：颈动脉系统和椎动脉系统

1）脑部供血血管的起源

脑部供血主要由左右两条颈动脉和左右两条椎动脉共四条动脉血管承担，如图示：

人体的主血管主要指主动脉，主动脉是人体内最粗大的动脉血管，从心脏的左心室发出，向上、向右、再向下略呈弓状，然后再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。主动脉是向全身各部输送血液的主要血管，也叫大动脉。主动脉包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉三个部分，其中降主动脉分支成胸主动脉和腹主动脉。

主动脉弓会发出 3 条较大的动脉，由右向左依次分为无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，脑动脉即起源于主动脉弓的三条主血管。无名动脉分支成右颈总动脉和右锁骨下动脉，左颈总动脉分支成颈外动脉和颈内动脉，左锁骨下动脉分支成左椎动脉，右椎动脉起源于右锁骨下动脉。

2）颈动脉系统和椎动脉系统

脑、脸和头皮的血液主要由两组血管系统来供血：人体的颈动脉系统和椎动脉系统，颈动脉系统包括颈外动脉和颈内动脉两部分。

颈外动脉位于颈内动脉前内侧，颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应。颈外动脉沿途会发出甲状腺上动脉（主要为甲状腺供血）、舌动脉（主要为舌头供血）、面动脉（主要为面部及腭扁桃体供血）、枕动脉（主要为头部、颈部和背部的肌肉供血）、耳后动脉（主要为于耳后的肌肉和皮肤以及颅顶枕部供血）、咽升动脉（为咽壁和软腭供血）、颞浅动脉（主要为腮腺、颞部和颅顶的软组织供血）、上颌动脉（主要为鼻腔、腭扁桃体、咀嚼肌、下颌牙和牙龈、外耳道、中耳和硬脑膜等供血）等，分别为人体相应的头部器官组织部位供血。

脑组织的血管供应系统主要包括前循环系统和后循环系统，两者依靠威力环相连接。前循环系统主要包括颈内动脉的各个分支即大脑前动脉和大脑中动脉等血管系统。颈内动脉是分布于脑的动脉干，自颈总动脉分出，向前上方延伸经破裂孔入颅腔，经海绵窦向前延伸穿过脑硬膜，分支有后交通支、大脑前动脉和大脑中动脉，参与构成大脑前循环系统。其中，大脑中动脉分支出来的中央支动脉成直角状、无吻合支，此种独特的生理结构使得其承受压力大，易形成动脉瘤破裂出血，故又称出血动脉。因此说，大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。

颈内动脉还会分支成眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉等动脉血管分支。其中眼动脉为眼球、眼外肌、泪腺和眼睑等部位供血。

后循环系统的主要分支有椎动脉、大脑后动脉和大脑深静脉。其中椎动脉分为左右椎动脉两支，起源于锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥、延髓交界处左右椎动脉合并成一条基底动脉。基底动脉的颅内主要分支有桥动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉、大脑后动脉等。大脑后动脉负责颞叶和枕叶的血液供应，当大脑后动脉的血管发生淤塞时，容易引起卒中，表现为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、对侧偏瘫、偏盲、朗读困难和经常出现幻觉等。

大脑深静脉主要是引流大脑半球深部的静脉血，其分支有大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉等。

综合来看，脑部供血血管的分布有以下特点：脸部和头皮的血液由颈外动脉供血，脑组织供血主要依靠颈内动脉及椎动脉系统，脑供血 80%—90% 来自于颈内动脉系统，10%—20% 来源于椎基底动脉系统，脑的血液供应占全身供应血量的 20% 左右，脑组织耗氧量约占全身总耗氧的 20% 一 30%， 而脑组织细胞一般没有能源物质的储备，只能靠脑部的供血血管源源不断的供应营养物质与能量。脑血管的动脉壁较薄、静脉壁缺乏平滑肌且无瓣膜、静脉不与动脉伴行，并且脑部的血管会形成独特的硬脑膜窦，血液与神经元细胞间有血脑屏障，血脑屏障有利于保护脑组织细胞不受机械损伤及为脑组织细胞提供必要的营养物质供应。

脑部血管分布及其供血血管系统的独特生理结构，颈内动脉血管系统、椎动脉血管系统是影响脑部供血的重要动脉系统，因血症异常伴随的黏稠脂质物质在此处淤塞、沉积时，形成颈动脉、椎动脉粥样硬化淤塞后，则容易引发脑部供血障碍，进而导致相关的脑血管慢病。