创新认知高尿酸

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创新认知高尿酸

1.高尿酸即高尿酸血症,是指血液中尿酸浓度偏高的症状。当前标准是:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。

2.高尿酸的危害。高尿酸最常见的危害是其持续发展可能会形成痛风,导致关节受损,更严重的会导致或加剧肾功能损伤,如肾结石、肾衰竭、尿毒症等。

3.高尿酸的症状。高尿酸早期一般没有症状,中后期的症状就是与它相关的痛风、肾功能损伤所表现的症状。痛风的主要症状是在关节(主要是趾关节、踝关节、膝关节)形成痛风石,会反复性炎症发作,造成红、肿、热、痛的感受。

4.高尿酸的原因。高尿酸的原因是尿酸的来源大于去路,即尿酸生成过多和排泄不足或者两者兼有。尿酸排泄不足是大多数高尿酸的起始原因。尿酸是嘌呤代谢的产物,其来源有内源性和外源性两种。人体细胞代谢产生的嘌呤称为内源性嘌呤,约占总嘌呤的80%,食物摄入的嘌呤称为外源性嘌呤,约占总嘌呤的20%。尿酸的去路是排出体外,其中2/3通过肾脏排泄,1/3通过肠道排泄。尿酸升高的原因主要有4个:

4-1.摄入嘌呤过多,这不是尿酸来源过多的主要因素。

4-2.人体细胞的核酸氧化过多,生成过多的嘌呤,这是嘌呤来源过多的主要因素。

4-3.肾脏排泄功能不足。肾脏是尿酸排泄的最主要器官,肾脏排泄功能不足是多数高尿酸的起因。

4-4.肠道菌群紊乱。尿酸的一部分通过肠道排泄,实际上是被肠道菌群利用分解后排泄。菌群的紊乱,影响这一排泄出口。

5.高尿酸的常见错误认知

5-1.高尿酸就是痛风。痛风发生的基础是高尿酸,但高尿酸不等于痛风。尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性症状才是痛风。实际上有高尿酸血症的人士中,约10%左右会发展为痛风。

5-2.高尿酸没有发展为痛风就没有危害。高尿酸对身体最主要的影响是发展为痛风,但还没发展为痛风并不能保证以后也不会发展为痛风。而且,高尿酸的危害不仅仅只有痛风,高尿酸长期存在会加重肾脏的负担,可能会造成肾脏功能损伤。所以,高尿酸人士都应有针对的积极控制、调理。

5-3.尿酸升高了就是恶化。前面已经列出了尿酸升高的主要原因,除了那些原因,天气温湿度变化、血液质量变化等也会影响血尿酸的溶解度。溶解度升高,血液可以容纳更多的尿酸,此时人体摄入或生成更多的尿酸,或已有的尿酸盐结晶溶解,都可能使尿酸值升高。所以,尿酸值升高并不完全是恶化的表现,有可能是正常的波动,也有可能是好转。

6.痛风发作的诱因。痛风的发作是间歇性的,没有固定模式。痛风的发作往往是由新的结晶盐析出和已有的结晶盐溶解引起。常见的诱因有:

6-1.气候变化。外界温度、湿度变化都有可能引起血尿酸溶解度的变化,导致尿酸结晶盐的析出或溶解,引发痛风。特别是天气突然变冷,会让血尿酸溶解度降低,结晶盐析出增多,容易引发痛风。

6-2.大量喝酒。酒在肝脏代谢时需要吸收大量的水分,造成血液相对粘稠,血尿酸浓度升高,过饱和而析出尿酸结晶盐。另外,一些酒类本身含有大量的嘌呤,摄入后导致尿酸浓度升高。

6-3.夜间休息。夜间休息时,人体代谢相对缓慢,会导致体内温度相对较低,血液溶解度降低;糖皮质激素分泌也相对更少,抑制尿酸生成的能力更低;另外夜间休息补水较少,血液浓度相对更高。这些因素综合一起,就是夜间休息时痛风发作概率更高的原因。

李, 元坝

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